La Malformación arteriovenosa cerebral es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Se desconoce la causa de la Malformación arteriovenosa cerebral (MAV). La afección ocurre cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales (capilares) entre ellas.
Las malformaciones arteriovenosas varían en tamaño y ubicación en el cerebro.
Una ruptura de una Malformación arteriovenosa cerebral ocurre debido a la presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre se escape hacia el cerebro o los tejidos circundantes y reduce la circulación al cerebro.
Las malformaciones arteriovenosas ocurren en menos del 1% de las personas y, aunque la afección está presente al nacer, los síntomas pueden presentarse a cualquier edad. Las hemorragias ocurren con más frecuencia en personas de 15 a 20 años, pero también se pueden dar posteriormente en la vida. Algunos pacientes con una MAV también tienen aneurismas cerebrales.
Síntomas:
En aproximadamente la mitad de los pacientes con malformaciones arteriovenosas, los primeros síntomas son los de un accidente cerebrovascular causado por el sangrado dentro del cerebro.
Los síntomas de una Malformación arteriovenosa cerebral MAV que no haya sangrado abarcan:
- Confusión
- Ruidos o zumbidos en el oído (también llamado tinnitus pulsátil)
- Dolor de cabeza puede ser en un área (localizado) o en toda la cabeza, en algunos casos se puede asemejar a una migraña
- Problemas para caminar
- Convulsiones (crisis epiléptica) de todos los tipos y gravedad
Síntomas causados por presión en un área del cerebro:
- Visión borrosa, disminución de la visión, visión doble
- Debilidad muscular en cualquier parte del cuerpo o la cara
- Entumecimiento en cualquier parte del cuerpo.
Signos y exámenes
Se requieren un examen físico y una evaluación neurológica completa, pero pueden ser totalmente normales.
Los exámenes que se pueden utilizar para diagnosticar la MAV son:
- Angiografía cerebral.
- Resonancia magnética de la cabeza.
- Electroencefalografía (EEG).
- Tomografía computarizada de la cabeza.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM).
Tratamiento:
Encontrar el mejor tratamiento para una MAV que se detecta en una radiografía u otro examen imagenológico, pero que no está causando ningún síntoma, puede ser difícil. El médico analizará con usted:
El riesgo de que la MAV se abra (se rompa). Si esto sucede, puede haber daño cerebral permanente.
El riesgo de cualquier daño cerebral si le practican uno de los tratamientos quirúrgicos que aparecen en la lista de abajo.
El riesgo de sangrado prolongado es de aproximadamente 2 a 3% cada año. El posible que médico hable con usted de los diferentes factores que pueden incrementar el riesgo, incluyendo:
- Embarazos actuales o planeados
- Características de la Malformación arteriovenosa cerebral MAV en una resonancia magnética o una tomografía computarizada
- Tamaño de la MAV
- Su edad
Sus síntomas:
Una Malformación arteriovenosa cerebral sangrante es una emergencia. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, eliminando la MAV.
Hay disponibilidad de tres tratamientos quirúrgicos y algunos de ellos se usan juntos.
La cirugía cerebral abierta: elimina la conexión anormal a través de una abertura hecha en el cráneo. Debe ser realizada por un cirujano muy experimentado.
Embolización (tratamiento endovascular):
Se pasa un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro donde está localizado el aneurisma.
Se inyecta una sustancia similar a la goma dentro de los vasos anormales para detener el flujo sanguíneo dentro de la MAV y reducir el riesgo de sangrado. Ésta puede ser la primera opción para algunos tipos de MAV o si no se puede realizar la cirugía.
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